光老化皮肤的激光/光学治疗

皮肤美容李远宏教授 2020-02-13 03:32:15


随着人们生活水平的日益提高、求美群体数量的日益增多,皮肤衰老问题受到了越来越多人的关注。

皮肤衰老是一个复杂的生物学现象,包括内源性衰老和外源性衰老:

内源性衰老,又称自然衰老,由个体遗传因素决定。俗话说,有些人长得比较着急,年轻时显得格外“老成”(例如葛爷)。而有些人越活越年轻,驻颜有术(例如乖乖虎苏有朋)。

外源性衰老,为外界环境因素促进下形成。紫外线为最重要的因素,因此外源性衰老被普遍定义为光老化。光老化皮肤的主要表现为弹性丧失、皱纹粗深、皮革样外观、原有几何图形外观明显改变或消失、肤质灰暗、无光泽或呈灰黄色,常伴不规则色素沉着、毛细血管扩张等。此外,吸烟,雾霾,尾气,污染等都能加速皮肤的老化。

5年间比尔盖茨衰老的速度堪比火箭。可见防晒有多重要!

手术、注射等方法虽可不同程度地改善皮肤衰老表现,但并不能被大多数人所接受。目前,以激光/光为基础的非手术方法越来越成为许多求美者及医生改善皮肤衰老问题的首选治疗手段。本文将重点介绍几种常用的激光/光在皮肤光老化治疗上的应用。

一、剥脱性激光治疗

剥脱性激光主要包括波长为10600nm的二氧化碳(CO2)激光和波长为2940nm的铒钇铝石榴石(Er: YAG))激光。虽然全面部焕肤激光的疗效非常显著,然而大面积的剥脱容易形成持久性红斑,皮肤敏感,瘢痕,尤其是色素沉着,故在亚洲人群很难广泛开展。

二、非剥脱性激光/光治疗

非剥脱性激光/光主要包括脉冲强光(500-1200nm)、Nd:YAG激光(Q-开关1064nm、长脉宽1064nm1320nm)、半导体激光(1450nm)、铒:玻璃激光(1540nm)、脉冲染料激光(585nm595nm)、KTP激光(波长532nm)、射频、红外线技术、聚焦超声等。作用原理为选择性的光热作用。激光/光子作用于不同的靶色基(黑素小体,血红蛋白,水)后,产生热量,刺激了纤维母细胞的功能,合成更多的胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸,从而达到祛皱,紧肤的效果。

强脉冲光治疗前后的对比(Limelight, Cutera)。光老化基本疗程为5次治疗,间隔1个月。费用7700/5次。无创,无痛,不影响上班,可以立即化妆,洗澡。

科医人公司Q1064(嫩肤、美白激光)疗程为8-10次,2周1次,费用8800元。

三、点阵激光(局灶性的光热作用)

         点阵激光又可分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。

前者主要有:CO2点阵激光,Er像素激光,Er:YAG超级平台,射频点阵,离子束激光,射频微针等;其特点为:表皮和浅层的真皮同时被汽化和凝固,术后形成点阵状的痂皮,3-7天剥脱。

后者主要有:1060nm,1320nm,1450nm,1550nm的激光。由于偏离了水分子的吸收峰,故激光作用到组织后不会产生汽化和剥脱现象。能量穿透入真皮,通过光热作用刺激皮肤的新生。

点阵激光既保留了传统的剥脱性激光的高效能,又减少了副作用,术后的恢复期大大缩短,甚至完全没有恢复期,是光老化治疗的又一里程碑式的进步。

科医人公司CO2点阵激光。一般1次治疗即可获得满意疗效,持续时间长达6年。术中需要涂麻药,术后皮肤会红肿,结痂,需要1周的时间恢复。费用5500元/次。

飞顿公司像素激光(Er:YAG),一般疗程为3次,间隔1个月1次。疼痛轻微,无需表面麻醉药。术后红肿,结痂期4-5天。疗效持久。3300元/次。

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