二氧化碳点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕

中国美容医学杂志 2020-01-29 07:11:01

皮肤组织在受到各种创伤、手术后等都容易导致瘢痕的产生,瘢痕的形成常给患者的外貌、心理及生理带来不同程度的影响。因此,临床上都在不断的探索瘢痕的治疗问题,对瘢痕的治疗方法有很多,但各类方法均有其优越性和局限性。

近年来点阵激光的应用,为瘢痕患者带来了福音,已应用于不同类型瘢痕的治疗,并收到良好疗效。临床研究显示,点阵激光能有效地改善痤疮后瘢痕、萎缩性瘢痕、术后瘢痕等,但是,在瘢痕形成的早期是否要及时治疗,目前仍很少有研究。

来自广东省皮肤病医院陈勇军、杨斌等,应用CO2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕,取得了满意的效果。


临床资料

入组瘢痕患者共35例,外伤瘢痕15例,手术后瘢痕20例;其中面部23例,躯干5例,四肢7例。皮肤Fitzpatrick分型为Ⅲ~Ⅴ型,且受伤当日均在当地医院行清创缝合治疗。所有患者此前均未接受其他抗瘢痕治疗。


治疗方法

伤口愈合4周后,行CO2点阵激光局部照射治疗,每两月1次,共3次。根据患者的年龄、肤色、瘢痕情况选择激光参数。选用单波长CO2点阵激光模式进行治疗,其中能量在20~60mJ,脉宽在0.5~2.5ms为常见参数范围。治疗参数选择由小剂量开始,观察反应,如患者可耐受,能量可适当增加,治疗光斑可重叠10%,眼周及皮肤较薄的部位、肤色较暗的人群参数适当降低。激光治疗前,常规以复方利多卡因乳膏表面麻醉封包1h。治疗后立即冷敷30min,并于当日开始外用糠酸莫米松乳膏3d,每天1次。

▲ 典型病例


结   果

治疗前、治疗后2个月、4个月及6个月的VSS评分差异有统计学意义(P <0.05)。在术后第6个月,治疗的总有效率可达94.2%;总显效率为80%。

▲ 图1 治疗过程中VSS评分的比较

▲ 图2 整体外观改善的比较


结   论

超脉冲CO2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕副作用小且安全有效。

▲ 典型病例



 此文是精简文,全文请见《中国美容医学》2017年2期。

题目:超脉冲二氧化碳点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕的临床观察

作者陈勇军,严婷婷,苏 亮,艾 菁,黄莉宁,杨 斌

医院广东省皮肤病医院


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